文章目录
什么是梨状肌综合症【Piriformis Syndrome】？
梨状肌综合症（Piriformis Syndrome），是指身体臀部的梨状肌相关的症状。这些症状如屁股肌肉疼痛、肌肉抽筋、大小腿疼痛等。当梨状肌挤压到下方的坐骨神经时，会刺激到神经线而导致疼痛、麻痹、麻木等的感觉传输到小腿和脚，出现有如坐骨神经痛一般的症状。
什么是梨状肌？
梨状肌属于小块的肌肉，形状如梨子，所以中文翻译成梨状肌。这肌肉隐藏在臀大肌的正下方，所以我们也无法用手触碰到这肌肉。
梨状肌的主要功能是协助我们把股骨和大腿，往外侧的旋转和打开，同时在我们站立和走动时提供大腿更好的稳定度。大部分人的坐骨神经线就直接在梨状肌之下，而小部分的人的坐骨神经会直接穿过梨状肌，有如电线般从梨状肌中间穿出来。
引起梨状肌综合症的成因
医学上至今还无法确认梨状肌综合症的成因，一般上推测以下几种原因的可能性较高。当梨状肌有以下的一些症状后，会出现屁股肌肉疼痛。如果压迫到坐骨神经时，就会出现坐骨神经痛类似的症状。
- 梨状肌出现痉挛和抽搐现象，这有可能是梨状肌本身引起的问题，或是骨盘骶髂关节（Sacroiliac Joint）和髋关节（Hip Joint）问题引擎肌肉痉挛。
- 梨状肌变得紧绷，主要原因是受伤或肌肉劳损。
- 梨状肌肿胀，也是因为受伤或肌肉劳损引起。
- 梨状肌受伤或有出血的现象。
梨状肌综合症的症状
最常见的症状是屁股位置的疼痛，和大腿小腿的麻痹疼痛现象。以下是比较仔细的症状描述。
- 屁股肌肉隐隐作痛。
- 疼痛会延申到大腿后侧，小腿后侧，和脚掌脚趾。
- 上楼梯和爬坡时疼痛会更加明显。
- 坐在椅子上久了之后，疼痛也变得明显。
- 髋关节的活动度降低。
- 无论是站，坐，还是跑步的时间久了之后，都会感觉疼痛加剧。躺下了休息时疼痛症状可以减轻。
如何诊断？
会由医生或医务人员进行，诊断会从以下的三个面向去评估和推断是否是梨状肌综合症的可能。
- 病史推断：透过患者的叙述，深入的了解疼痛的症状。例如疼痛多久了，一天当中什么时候最痛，什么动作会让疼痛，什么动作会舒缓疼痛，以及做过什么检测和治疗等等。
- 生理检测：透过一些标准的生理检测方式，评估脚和髋关节的活动是否会让疼痛恶化。这些检测也会从中排除是否是坐骨神经痛问题。
- 诊断性的检测：使用X-ray 和MRI的检测方式，了解脊柱及腰椎等其他的问题。这些检测结果可以直接确定或排除疼痛与腰椎之间的关联。
保守的处理方式
- 拉筋：可以在家做拉筋运动，主要针对梨状肌、臀大臀中臀小肌、腘绳肌（Hamstring）。拉筋运动可以协助放松紧绷的肌肉，从而舒缓疼痛问题。
- 温敷或冰敷：在疼痛出现时，使用冰敷的方法舒缓疼痛。有些患者会认为热敷可以更有效的舒缓疼痛，所以使用冰敷或热敷，可以依据个人的使用经验和效果而定。一般上，冰敷或热敷大约20分钟，每间隔2-4小时可以重复进行。过程中应该注意避免烫伤或冻伤皮肤。
- 经皮神经电刺激法：透过电刺激的方式，可以协助中断神经线把痛感传导到头脑，从而降低疼痛的感觉。
- 肌肉筋膜松动治疗：使用手法松开梨状肌和周边肌肉筋膜，逐渐的降低肌肉的紧绷层度，从而减轻疼痛。
- 激痛点疗法：激痛点疗法可以针对梨状肌的激痛点进行放松和治疗，可以改善筋肉的紧绷和疼痛层度。
- 关节活动度的运动：关节活动度运动主要是让梨状肌和臀部肌肉，获得主动运动和拉伸的效果，从而放松紧绷的肌肉群。
总结
很多人常会有臀部疼痛的问题，尤其是需要久坐或久站的工作群体。由于梨状肌综合症与坐骨神经痛的症状非常相似，检测时需要先透过不同的评估方式来确认和排除坐骨神经痛的问题。
梨状肌是处在臀部深层的肌肉，一般人也无法自行触摸和检查到这块肌肉是否有问题。建议有类似症状的患者，到邻近的医院或诊所寻求医疗人员的协助。
