肌肉筋膜松动治疗 Myofascial Release Therapy
什么是肌肉筋膜松动治疗？
肌肉筋膜松动治疗（Myofascial Release Therapy, MFR），开始于1970年的美国，属于物理治疗中的一种徒手治疗方式。这治疗主要目的，是帮助舒缓筋膜和软组织紧绷所衍生出来的僵硬和疼痛问题。治疗师在完成评估和确认肌肉筋膜的状态后，使用安全及适当的手法，逐渐的把紧绷的筋膜慢慢放松。随着筋膜的放松后，肌肉和软组织会恢复到比健康的状态，紧绷和慢性疼痛也会随之减轻。
什么是筋膜 Fascia？
想要了解治疗，首先必须知道筋膜是什么。筋膜（Fascia），就如一张3D立体的蜘蛛网，从头到脚的环绕着我们的身体。无论是外层的皮肤，或是人体深层的器官都会有筋膜围绕着。
健康的筋膜有很好的弹性和柔韧性，并且层层的包覆着身体的器官例如如肌肉、骨头、神经线、血管、心脏、肺、和各种内脏器官等等。
人体的筋膜系统可以分为以下三层：
- 表层筋膜（Superficial Fascia）: 在皮肤之下，有助于储存水份和脂肪，也允许神经和血管通过，同时也是让肌肉和皮肤处于某种层度的连接，不会完全粘着也不完全分开。
- 深层筋膜（Deep Fascia）：布满在肌肉、骨头、神经、血管、内脏等的表面。
- 超深层筋膜（Deepest Fascia）：在脑硬膜和身体的颅荐系统中。
一般健康的筋膜处在自然放松的状态，当人体遭受外伤、跌倒、创伤、身体发炎、运动受伤、工作劳损时，筋膜将失去原有的弹性，并且越来越紧绷的互相拉扯着。
一个部位的筋膜紧绷，会牵扯着其他邻近的器官例如肌肉和关节，从而造成肩膀活动时不灵活和疼痛。
这些紧绷的问题，可能会出现任何一层的筋膜中，又或者是每一层筋膜都出现紧绷。由于筋膜薄如一张保鲜膜，我们无法透过一般的X-ray, CT Scan, MRI, 或Electromyography清楚看到筋膜的状态。
筋膜例子1
当我们拨开橙和柑的外皮时，会看到很多白色网状的丝体，称为橙络和柑络。这些结构很好的分布在整粒柑橙的外层和内层。当把柑的每一瓣分开后，依然会看到这些网状细丝环绕各处。
人体的筋膜结构，也跟柑橘的白色网络很类似。从上至下的环绕身体各处，里里外外的包覆着我们人体所有的器官。
筋膜例子2
当身体某个部位的筋膜出现紧绷问题时，就会像是身上穿着的一件毛衣，被钩子拉向一侧。虽然钩子只是拉着很小范围的衣服毛线，但是产生的压力将会牵扯到其他部位甚至是整件衣服。
如果我们穿着这样一件紧绷的毛衣，也会感觉到身体动作受到限制。例如在进行转身、弯腰、和举手等等的动作时，紧绷的筋膜会让我们的身体变得笨重，不灵活，和难以伸展。
严重的紧绷筋膜会导致慢性疼痛的出现，而这些疼痛也会随着筋膜的拉扯，把疼痛的感觉发射到其他邻近的身体部位。例如膝盖后侧的筋膜紧绷时，站立起来的时候会感觉有条筋从大腿拉着下去。
真实筋膜图
(图片来源：Dr.J.C.Guimberteau)
治疗怎样进行？
- 治疗师需要先了解病人的疾病史、心理因素、有没有其他疾病、和个人对疼痛忍耐的程度。如果疼痛的问题超出了筋膜的范围，我们会建议转介医生做诊断。
- 确认患者适合进行治疗后，会进行初步的检测和评估。一般上会先针对问题比较严重的位置检查，特殊情况下也会进行全身的筋膜评估。因为筋膜紧绷与疼痛问题会牵涉多个部位，例如肩膀疼痛会跟颈项、后背、或胸肌有关联。
- 治疗过程主要以徒手(Hand on manual therapy)为主。有些情况需要多种不同的疗法配合，治疗师会在开始治疗前跟患者作讨论。
- 治疗时，患者也许会有酸痛感觉。如果无法承受疼痛，可以直接跟治疗师沟通。接受疗程后，在3-7天的康复期里，接受治疗的肌肉筋膜会持续有隐隐酸痛感觉。
- 治疗过程需要遵守严谨的防疫措施，治疗师会戴上面罩，KN95口罩，隔离服，手套等防疫器材·。所有的治疗器材也会在开始治疗前，完成化学消毒的程序，杜绝任何病毒传染的可能。
肌肉筋膜松动治疗 - Rotator Cuff Muscles
哪些症状跟筋膜有关？
跟筋膜有关的症状有许多，一般上是以疼痛、麻痹、和紧绷的感觉出现。因为筋膜发炎和紧绷引起的疼痛，也被归类在肌肉筋膜疼痛症候群里。以下是一些相关的症状：
- 五十肩（Frozen Shoulder）
- 下背痛（Low Back Pain）
- 坐骨神经痛（Sciatica）
- 膝盖疼痛（Knee Pain）
- 弹弓指 （Trigger Finger）
- 颞下颌关节症候群（TMJ Syndrome）
- 颈项疼痛（Neck Pain）
- 纤维肌痛症（Fibromyalgia）
- 足底筋膜炎（Plantar Fasciitis）
- 脊柱侧弯(Scoliosis)
- 驼背（Kyphosis）
- 网球肘（Tennis Elbow）
- 三叉神经疼痛（Trigeminal Neuralgia）
- 腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome）
- 头痛/ 偏头痛 （Headache/ Migraine）
如想要了解更多关于肌肉筋膜治疗的细节，欢迎使用WhatsApp跟我们的治疗师进行一对一的咨询。