本体感觉神经肌肉诱发术 Proprioceptive Neuromuscular Facilitation

本体感觉神经肌肉诱发术 Proprioceptive Neuromuscular Facilitation

什么是本体感觉神经肌肉诱发术？

本体感觉神经肌肉诱发术（Proprioceptive Neuromuscular Facilitation, PNF），不只是治疗的技巧，同时也是一种治疗的哲学。这治疗术的哲理认为，所有的人类身体内都存在着未被发觉的活动潜能，包括了行动不良的患者，例如中风、脑外伤、脊椎损伤等患者。

 

基于治疗的理论，衍生以下三大治疗原则：

  1. 治疗方法必须根据患者的身体和心理状态而设定，并且在治疗过程中提供正向的鼓励以便加强动作力量。
  2. 治疗目标主要是协助患者达到最好的身体功能状态。
  3. 本体感觉神经肌肉诱发技术是一项整合性的治疗法。治疗时，需要良好的判断和评估患者整体的状态，而不是只注重受伤和无力的部位。

何谓本体感觉（Proprioceptive）?

本体感觉（Proprioception），也称为运动感觉（Kinesthesia）。这是一种身体感知能力，尤其是去识别身体部位的位置，肢体动作，和所进行的活动。正常的本体感觉，让我们在不需要思考的情况下自然活动身体部位。

 

本体感觉的例子，例如走路时我们不需要看着双脚也可以把动作完成。又或者在黑暗的房间里，可以轻松的摸到自己的耳朵鼻子。

 

这主要是因为在我们的皮肤、关节、肌肉、肌腱里面有许多的感受器，并且连续的把我们的动作讯息反馈到大脑。

 

一旦本体感觉能力受损，患者的肢体与头脑犹如失去沟通的桥梁，动作的控制变得笨拙和艰难。

何谓神经肌肉（Neuromuscular）?

神经肌肉系统（Neuromuscular System），是指所有的肌肉和支配肌肉的神经系统。任何身上的动作，都必须经过头脑脊椎和肌肉之间的沟通，而神经系统就是沟通的桥梁。

 

如果神经肌肉系统受损，头脑也将没有办法控制身体部位例如手脚进行活动。

本体感觉神经肌肉诱发术历史

1940年，Dr. Herman Kabat 开始使用  Proprioceptive Facilitation 作为这治疗的名称。 1954年，Dorothy Voss 把 Neuromuscular 一词加入，形成 Proprioceptive Neuromuscular Facilitation 的用词，而PNF也一直沿用至今。

 

Dr. Kabat 提出的 PNF 理念，主要来源于他在神经生理学家于医生的特殊经验。Dr. Kabat 观察  Elizabeth Kenney 在治疗小儿麻痹症患者使用的拉伸和训练动作，结合他在神经生理学上的理论而形成 PNF 的治疗概念。

 

PNF 在成立初期，主要目标在于让临床工作者使用这些徒手方式评估患者的肢体动作，并且协助患者去诱发出更好动作策略和力量。

基本的诱发技巧

本体感觉神经肌肉诱发术（PNF）使用特定的技巧和方式，着重于诱发软弱无力的肌肉和身体部位。这些诱发技巧可以更容易的鼓励患者出力，从而达到有效率的活动身体的目的。

 

以下是 PNF 中使用的十个诱发技巧，治疗师会依据患者的个人状态，单独使用一种诱发技巧，又或者结合几种技巧一起使用。

  1. 阻力（Resistance）
  2. 引发与加强（Irradiation and Reinforcement）
  3. 徒手接触（Manual Contact）
  4. 身体姿势与身体力学因素（Body Position and Body Mechanics）
  5. 合适的口令（Verbal Commands）
  6. 视觉辅助（Vision）
  7. 牵引与关节接近术（Traction and Approximation）
  8. 拉伸（Stretch）
  9. 动作时机（Timing）
  10. 动作模式（Patterns）

治疗技术

本体感觉神经肌肉诱发术的目的是藉由诱发、抑制强化、和放松肌肉群的方式增进身体动作的功能性表现。

 

以下将介绍各种治疗技术与类别。

  1. 节律性起始活动（Rhythmmic Initiation）
  2. 等张收缩组合动作（Combination of Isotonics）
  3. 拮抗肌反转法（Reversal of Antagonists）
    1. 动态反转 – 结合缓慢反转（Dynamic Reversal – Incorporates Slow Reversal）
    2. 稳定性的反转（Stabilizing Reversals）
    3. 节律性稳定法（Rhythmic Stabilization）
  4. 重复性拉伸 – 重复收缩（Repeated Stretch – Contractions）
    1. 从起始动作范围进行重复性拉伸（Repeated Stretch from Beginning of Range）
    2. 整个动作范围的重复性拉伸（Repeated Stretch Through Range）
  5. 肌肉收缩 – 放松技术（Contract – Relax）
  6. 肌肉稳固 – 放松技术（Hold – Relax）

PNF 的宗旨与目标

本体感觉神经肌肉诱发术，有以下的十大宗旨与治疗的目标。

  1. 起始动作（Initiate Motion）
  2. 动作学习（Learn a Motion）
  3. 改变动作的速度
  4. 增强肌力（Increase Strength）
  5. 增加稳定度（Increase Stability）
  6. 改善动作的协调性与控制（Increase Coordination and Control）
  7. 增强耐力（Increase Endurance）
  8. 增加关节活动度（Increace Range of Motion）
  9. 放松肌肉（Relaxation）
  10. 减轻疼痛（Decrease Pain）
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