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一、什么是中风后的肩关节半脱臼？
中风后，有些人会出现肩部“下垂、松散、不稳定”的状况，
看起来像肩膀掉下来一点，这被称为：
肩关节半脱臼（Shoulder Subluxation）
它不是骨头断开或脱臼，
而是 肩关节间隙变大，导致肩部稳定性下降。
这现象在中风后较常见，特别是手臂无力或肌肉张力不均时。
二、为什么会发生肩关节半脱臼？
中风后，手臂与肩膀的控制能力可能受到影响，包括：
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肌肉力量下降
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肌肉控制不均衡
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动作模式改变
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肩胛骨稳定性降低
肩膀本身是一个靠肌肉与韧带维持位置的关节，
当力量与稳定度不足时，容易被拉离原本的位置。
尤其是：
手臂自然下垂时
重力会把手臂“往下拉”
导致肩部空间增加，出现半脱臼现象。
三、哪些情况会增加风险？
以下因素可能增加肩关节半脱臼的机会：
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手臂完全无力
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长期垂放手臂
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过度依赖吊带式支撑
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手臂被外力拉扯
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代偿动作严重
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姿势不对称
这不是某一个动作造成的，
而是整体动作控制改变的结果。
四、肩关节半脱臼可能带来的问题
肩关节半脱臼本身不一定会疼痛，
但如果持续存在，可能影响：
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上肢参与日常活动
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肩部稳定性
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动作控制
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痉挛与代偿模式
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手臂姿势
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长期使用能力
部分人也可能出现肩部不适、僵硬或敏感。
五、如何支持肩关节的稳定性？
许多人以为肩半脱臼只需要“固定或吊起来”，
但研究显示，单纯固定并不足以改变动作控制。
支持肩部稳定，通常需要以下方向：
1）姿势与肩胛稳定
坐姿、站姿、轮椅姿势
都会影响肩膀位置
目标是：
让肩胛骨靠近身体、维持中立
2）日常活动中的注意
提举手臂时：
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避免被动拉手臂
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避免快速抬升
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避免牵拉手指或手腕来“带动手臂”
因为这可能：
加重肩部结构的拉力
3）肩胛与上肢控制练习
训练方向包括：
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肩胛稳定
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手臂力量
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目标导向性动作
例如：
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桌面支撑
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肩胛内收
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刺激肩部参与简单任务
目标是：
让肩膀参与功能动作
而不是被“吊着”或“放着”
4）辅助设备（视情况使用）
某些辅助设备可能暂时提供外在支持，例如：
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轻量上肢支架
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姿势调整带
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轮椅扶手调整
但重点是：
支持功能参与，而不是长期固定
六、肩关节半脱臼的重要观念
许多人认为半脱臼是永久性伤害
但其实，很多状况与姿势、肌肉控制、使用习惯有关。
中风后肩关节的适应是一个过程，动作方式的改变需要时间与练习。
七、家属与照护者可以做什么？
常见方式包括：
- 协助调整坐姿与手臂摆放
- 使用手臂支撑或吊带（Arm support/Arm sling），建议咨询医生
- 避免手臂无支撑，受重力往下拉，导致下垂
- 避免拉扯手臂
- 鼓励进行安全的上肢活动
- 活化肩膀肌肉
对于不确定的动作方式，可以询问专业人员建议。
八、什么时候适合找专业人员讨论？
若出现以下情况：
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日常任务无法完成
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长期肩部不适
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手臂姿势明显下垂
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难以规划活动参与
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家属不确定如何协助
专业人员可以：
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观察动作控制
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建议适当练习方式
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支持日常活动参与
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讨论辅助设备是否适合
九、重点整理
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中风后肩关节半脱臼很常见
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主要与肌肉控制与稳定性改变有关
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重力与姿势可能增加风险
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支持方向包括姿势、动作控制与参与
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并非单一设备可以完全解决
结语
肩关节半脱臼不是单一结构问题，
而是中风后上肢控制方式的一部分。
理解肩部在活动中的角色，
并透过适当的参与与支持，
可以帮助身体逐渐适应新的动作方式。
每个人的情况不同，
日常活动安排、环境与支持方式也会有所差异。
