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在中风后的康复，使用Brunnstrom 作为阶段性分期，是个广泛应用的神经性恢复的参考模型。
它将偏瘫肢体的恢复过程，分为六个阶段，从完全无力到接近一般人的正常手脚肌肉控制。
其中，Stage 1 与 Stage 2 是最早期、也是最关键的阶段。
许多家属会焦急地问：“手完全没力怎么办？”、“脚完全抬不起来，是不是没机会了？”
事实上，这两个阶段并不是“没有进展”，而是神经系统正在重新组织的过程。
理解 Stage 1 与 Stage 2 的特征，有助于制定更合理、更现实的康复计划。
一、Brunnstrom Stage 1：弛缓期（Flaccidity）
1️⃣ 阶段特征
Stage 1 的典型表现是完全无主动的动作。
肌肉呈现低张力、软绵绵、松弛状态，关节也很松动，没有主动的肌肉收缩能力。
上肢可能完全下垂，手指无法主动握拳；
下肢可能抬不起来，站立时缺乏支撑。
这个阶段常出现在中风后的急性期或亚急性初期。
2️⃣ 这个阶段真的“完全没反应”吗？
表面上看似完全无力，但神经系统并非完全停止工作。
只是大脑与肌肉之间的信号传递无法接通，需要时间重新建立路径。
针对Stage 1 的中风患者，目标不是“马上恢复动作”，
而是先去保护关节、维持肌肉长度、避免肌肉萎缩、避免关节脱臼、提供感觉输入、避免代偿错误模式形成等等。
3️⃣ 手部的康复重点（Stage 1）
在手部，重点包括：
维持肩关节与手指的被动活动度；
避免肩关节半脱位；
通过触觉刺激与关节位置的感觉觉输入，让大脑开始跟手部肌肉、关节、或皮肤有着信号连接；
使用正确摆位，避免屈曲挛缩。
此阶段的治疗思路强调：
- 被动活动
- 正确摆位
- 轻度重量承托
- 感觉输入刺激
而非强行训练主动抓握。
4️⃣ 下肢的康复重点（Stage 1）
下肢目标包括：
维持髋膝踝关节活动范围；
预防足下垂；
透过早期站立架或体位变化刺激负重反应；
避免单侧长期塌陷姿势。
早期负重输入对神经唤醒具有重要意义。
二、Brunnstrom Stage 2：开始出现协同动作（Emerging Synergy）
手脚Stage 2 的出现，代表神经路径开始重新连结。
1️⃣ 阶段特征
这时期，可以看到或是触诊中感觉到：
轻微的肌肉收缩；
不自主的协同动作模式；
动作不分离，常成一整群肌肉的动作。
例如：
上肢（肩膀手掌手臂）出现屈曲协同——肩内收、肘弯曲、手握紧；
下肢（髋关节大腿小腿和脚）出现伸展协同——膝伸直、踝跖屈。
这些动作不会精细和灵活，但也是康复过程中的一环。
2️⃣ 协同动作不是坏事
很多人会觉得手脚出现“僵硬”，是不好的开始。
实际上，协同模式代表神经兴奋度回升。大多时候，是必然出现的过程。
针对Stage 2 的目标，可以使用更多的治疗方式诱发更多更大的肢体动作出现，同时也适当的处理逐渐明显的协同动作。
三、手部康复计划（Stage 2）
此阶段手部训练重点包括：
刺激或鼓励主动参与；
在安全范围内诱发肌肉收缩；
利用反射与牵张反应促进动作启动；
开始练习简单功能性动作，例如触摸、支撑。
治疗中会结合：
- 轻度负重
- 任务导向活动
- 感觉整合性运动
- 姿势控制训练
这时期的可以让大脑“参与”活动其中，尤其是熟悉的日常生活动作的训练，也会对于大脑带来很多的刺激。
四、下肢康复计划（Stage 2）
在下肢的康复中，
建立双脚的站立能力；
学习身体重心的转移；
在协同模式中寻找可控制的部分；
避免形成僵硬代偿步态。
步行训练通常在可控与安全环境下进行，主要的目标不是走路的速度，而是稳定的走好每一步。
五、常见误区
在 Stage 1 与 2 常见误解包括：
认为没动就是没进步；
急于追求精细动作；
忽略感觉输入的重要性；
只练手或只练脚，而忽略整体姿势控制。
事实上，早期阶段的核心是神经唤醒与基础建立。
总结
Brunnstrom Stage 1 与 2 是神经恢复的起点。
从软弱无力，慢慢变成有稍微的肌肉收缩动作，是一个重要转折。
这个阶段的康复计划，可以着重在关节肌肉的保护、感觉动手的输入、肌肉主动参与动作、稳定的肢体动作，而不是急着学习太复杂动作。当基础建立稳固，后续阶段才有更好的发展空间。
